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“沪惠保”2023年版上线:129元/年,免赔额有所降低

增补特药种类从25种扩增至36种,覆盖疾病种类为28种。

2023年度的“沪惠保”已于今日上线。

“沪惠保”2023版定价为129元/年,最高享310万医疗保障;其产品特点在于:既往症可保可赔,产品定价统一费率,不限年龄、职业和健康条件,个账支付、家庭共济。适用人群则覆盖上海市基本医疗保险的在保人员。

与去年相比,“沪惠保”2023版与哪些区别?这主要体现在保费不变,但免赔额有所降低,并增补了特药清单,以及设置了新冠药购买专属权益等。其中,免赔额由原先的2万元下降至1.6万元,对无理赔续的用户,连续1年续保的免赔额降至1.5万元,连续2年续保的免赔额降至1.4万元。

特药清单方面,增补特药种类从25种扩增至36种,覆盖疾病种类为28种。其中,新增药物包括诺华的凯丽隆(琥珀酸瑞波西利片)、罗氏的优罗华(注射用维泊妥珠单抗)、武田的安卫力(琥珀酸莫伯赛替尼胶囊)、阿斯利康利普卓(奥拉帕利片)等18种药品,涉及乳腺癌,肺癌,白血病及淋巴瘤,肠道间质瘤,胆管癌等疾病。

“沪惠保”特药服务商镁信健康相关负责人告诉第一财经,沪惠保在理赔期间扩增了4种药品,今年,特药清单中的药物种类增加了18种,移除了11种已经进入国家基本医保目录内的品种,这也体现了“沪惠保”动态调整、因地制宜的特点。

“用个人账户结余资金去购买商业健康险,这是一个政策机制上的优化,也是社保借助商保进行一个转变,可以使得医疗保险起到在互助共济上的责任。”上海市医疗保障局待遇保障处处长李成志日前在谈及“沪惠保”时表示,同时,特药清单解决了一些罕见病患者在过往由于既无法报销每年高昂的药费,也无法购买商保产品的痛点。

李成志说,“沪惠保”的续保率超过80%,参保人的年龄结构基本没有变化(平均年龄约为46岁)。“下阶段,我认为,商业健康险的定位,可以在创新药械、特需服务、高端医疗等领域,去弥补基本医疗保险剩下的这部分空间。此外,产品上,商业健康险也可以多向‘带病体’发展,要多保生病人群,这才是最终的保障;同时,还应该以医疗险为主,重疾险为辅。”

在医保外新冠药专属权益上,新冠特效药Paxlovid每月10万盒保供,参保人可享终端零售价的97折;新冠特效药利卓瑞每月10万盒保供,参保人可享终端零售价的97折。

据悉,“沪惠保”2023版的参保时间为2023年5月9日至7月31日,保障期限范为2023年7月1日至2024年6月30日。居民可打开“随申办”微信小程序、“随申办”APP或“随申办”支付宝小程序,首页搜索“沪惠保”,即可进入投保页面。

图片来源:上海市医保局图片来源:上海市医保局
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