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镁信健康发布“一码直付™” 商保就医实现无需自付

2月27日,镁信健康在上海举行产品发布会,首次推出商业保险医疗支付平台“一码直付™”,旨在为商保客户提供一体化医疗费用支付和理赔服务解决方案。镁信健康总裁王润东、镁信健康副总裁尹华春、泰康在线副总裁丁峻峰、泰康在线健康险事业部副总经理龚巧等人出席了本次活动。

为了促进保险支付提质增效,政府一直从政策层面探寻破题方案,破除商保数据壁垒问题首当其冲。国家医保局、金管局、卫健委、发改委等多个部门发力,推进医保、商保间的数据协同以实现一站式结算,提升商保理赔风控能力。

“一码直付™”平台的推出正是在政策的引导下,锚定市场需求,构建了商保就医支付的新场景。该平台突破了传统医疗险支付模式,创新了“先就医、后支付”、“免押金、先住院”的服务模式,为用户提供高效便捷的保险支付体验。

探索支付理赔新模式 “一码直付™”革新商保就医体验

作为深耕保险行业多年的保险老将,镁信健康总裁王润东积累了丰富的保险行业经验。他表示,很长时间以来,中国的医疗险都是先自付、后就医,保险推出的目的是减轻客户的经济负担,却没有解决资金自垫的问题。

王润东介绍,医疗险当前的主流支付模式是患者“先自付,后理赔”,从入院到获得理赔款周期大约在30—60天,无法切实解决患者当下的资金压力;比事后理赔更为人性化一些的服务手段是先行垫付,虽然可以缓解部分患者住院的支付压力,但这种模式又受限于复杂的流程和拖沓的时效,而且覆盖面积有限,始终难以解决关键性问题;时效最高的保险直付服务目前仅能在高端医疗领域内实现,高昂的保费让寻常百姓难以企及。

针对这一情况,镁信健康结合保险、医药、支付等行业推出了“一码直付™”。王润东进一步指出:“一码直付是一个激活权益,在平台上输入‘一码直付’,直接会生成一个二维码,客户住院时在门诊、药房场景都可以使用。客户将出院小结、发票等资料上传到平台客户全程无需自付。”

“一码直付™改变了中国医疗险的就医支付生态。”王润东对此很有信心:“保险圈的很多朋友都表达了对一码直付™浓厚的兴趣。镁信健康期待和更多的保司合作,以客户需求为导向,以客户体验为旅程,开启保险支付的新时代。我们愿意和保险公司一起努力。”

这一愿景的背后离不开“一码直付™”的在支付和理赔端的突破性优势。一码直付™平台突破了传统医疗险支付模式,创新推出了“先就医、后支付”、“免押金、先住院”的服务模式,实现了三大突破:

一是医疗网络广覆盖,用户在家门口公立医院就医就能享受直付服务;二是极致商保支付体验:患者无论是在药房还是医院、门诊还是住院,只需在结算时出示一码直付™二维码便可直接结算;三是保险风控全面升级:基于一码直付™智能高效的风控系统,可以有效简化直付及后续理赔的繁琐流程,提升用户体验。

据了解,目前一码直付™服务已经成功落地,并陆续接入保险产品当中。泰康在线“医药无忧”医疗险便是首个纳入一码直付™服务的产品,在医院就医时只需出示一码直付™直付二维码,便可享受“一码直付™就医”。

便民惠民 打通商保理赔服务的“最后一公里”

传统的理赔流程,商保患者入院时,需要致电保险公司报案。出院申请理赔时,患者需要自行收集齐住院病历、费用清单、发票等单据,递交给保险公司审核,保险公司审核合格后,才作出理赔结论,接着支付理赔金。繁琐的流程为保险理赔和用户体验造成了较大阻碍。

正如镁信健康总裁王润东所说:“中国医疗需求大于供给,患者住院时一床难求的现象很难解决,这就导致98%使用有垫付功能商业医疗险的客户还是自己出钱,客户资金自垫率达到了98%,真正能享用到的垫付客户只占不到5%,因此垫付服务体验感不强。”

“一码直付™”正是为提升客户保险支付与理赔体验,提升医疗险理赔时效性和便捷性而产生的。作为用户与保险公司之间的桥梁,用户无论是在药房还是医院、是特药理赔还是看病住院,只需在结算时出示二维码便可直接支付费用,就诊结束后镁信专员协助收集并指导理赔申请,极大缓解医疗费用高昂难以支付的情况,使人们看得了病、看得起病。

对此,泰康在线健康险事业部副总经理龚巧补充道:“一码直付工具作为一个基建型产品,在就医的第一时间为客户提供了良好的就医支付体验,同时也让保司第一时间了解客户就医情况,进而及早介入并规划就医旅程,在解决家庭灾难性医疗支出财务安排的同时,确保客户享受到保司全面、专业的就医服务,实现客户‘就医自由’。”

值得注意的是,“一码直付™”目前也在做对接惠民保的产品。王润东表示:“我们也正在做惠民保版的产品,也在突破一些定价和技术手段,希望未来2-3年可以覆盖中国一半的医疗险支付,希望日后中国出的每张医疗险保单都能用到一码直付™的支付方法。”

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